Гормональная контрацепция. секреты выбора комбинированного орального контрацептива

Состав оральных контрацептивов, классификация и их названия

Комбинированные оральные контрацептивы содержат эстрогенный и прогестагенный компонент. Прогестагены предупреждают беременность, а эстроген вызывает пролиферацию эндометрия, имитируя нормальное его развитие, при этом исключаются нерегулярные маточные кровотечения. Кроме того, он замещает в организме собственные эстрогены, которые перестают вырабатываться в яичниках при использовании оральной контрацепции.

Активный эстроген, содержащийся в большинстве противозачаточных препаратов – этинилэстрадиол. Прогестагенный компонент представлен производными 19 – нортестостерона: Норэтистерон, Левоноргестрел, Норгестрел. Созданы современные прогестагены: Диеногест, Дроспиренон, Дезострел, Норгестимат, Гестоден. Они обладают минимальным андрогенным эффектом, не вызывают прироста массы тела, не влияют на обмен жиров в организме.

После родов при грудном вскармливании рекомендуется принимать медикаменты только с прогестагенным компонентом (Мини-пили), поскольку эстрогены подавляют выделение молока. Чисто гестагенные препараты также показаны женщинам, которым нужно ограничить поступление эстрогенов (больным гипертонией, сахарным диабетом, ожирением). К ним относятся Микролют, Эксклютон, Чарозетта (содержит дезогестрел).

Если оральные контрацептивы содержат меньше 35 мкг эстрогенов, они называются «низкодозированные». В микродозированных противозачаточных таблетках концентрация эстрогенов снижена до 20-30 мкг. Высокодозированные препараты с содержанием этинилэстрадиола 50 мкг используют преимущественно в лечебных целях.

В чем разница между монофазными, двух- и трехфазными препаратами?

Оральные контрацептивы делятся на монофазные, двухфазные и трехфазные.

  • В монофазных содержание обоих компонентов одинаково во всех таблетках.
  •  Двухфазные содержат постоянную дозу эстрогенов и меняющуюся концентрацию прогестагенов, которая увеличивается во второй фазе цикла. При этом общая доза эстрогенов несколько больше, чем в монофазных препаратах, а прогестагенов – меньше.
  • Трехфазные контрацептивы имеют меняющееся соотношение компонентов, имитирующее нормальный менструальный цикл.

Список самых распространенных монофазных контрацептивов:

  • низкодозированные: Фемоден, содержащие дезогестрел – Марвелон и Регулон;
  • микродозированные: Логест, содержащие дезогестрел — Мерсилон и Новинет.

Список гормональных контрацептивов нового поколения с трехфазной структурой:

  • Три-мерси (содержит дезогестрел);
  • Триален;
  • Трисилест.

Противозачаточные таблетки с антиандрогенным эффектом имеют в своем составе прогестагенный  компонент с антиандрогенным действием (Диане-35, Жанин) или с сильным прогестероноподобным влиянием (Три-мерси, Регулон, Новинет). Препараты с содержанием дезогестрела часто применяются для лечения гиперандрогении у подростков.

Дроспиренон – прогестагенный компонент четвертого поколения, обладающий значительным антиэстрогенным, антиандрогенным, антигонадотропным действием. Он не вызывает каких-либо серьезных побочных эффектов. Дроспиренон, в частности, входит в состав такого микродозированного монофазного препарата, как Димиа. Он особенно показан пациенткам с нестабильным артериальным давлением. Этот препарат очень эффективно снимает признаки предменструального синдрома.

Классификация оральных контрацептивов в зависимости от состава и фазности действия:

Фиксированные комбинации эстрогенов и прогестагенов:

  1. Норгестрел + эстроген (цикло-прогинова)
  2. Левоноргестрел + эстроген (микрогинон, минизистон 20 фем, оралкон, ригевидон)
  3. Дезогестрел + эстроген (марвелон, мерсилон, новинет, регулон)
  4. Гестоден + эстроген (гестарелла, линдинет, логест, фемоден)
  5. Норгестимат + эстроген (силест)
  6. Дроспиренон + эстроген (видора, даилла, джес, димиа, мидиана, модэлль про, модэлль тренд, ярина)
  7. Номегэстрол + эстроген (зоэли)
  8. Диеногест + этинилэстрадиол (диециклен, жанин, силует)

Прогестагены и эстрогены в комбинациях для последовательного приема:

  1. Левоноргестрел + эстроген (три-регол, тригестрел,  триквилар)
  2. Дезогестрел + эстроген (три-мерси)

Прогестагены:

  1. Линестренол (экслютон)
  2. Левоноргестрел (постинор, эскапел, эскинор-ф)
  3. Дезогестрел (лактинет, модэлль мам, чарозетта)

Препараты для экстренной контрацепции – левоноргестрел.

Какие из перечисленных средств лучше выбрать для постоянного приема? Однозначно ответить на этот вопрос нельзя. В разных ситуациях более эффективными будут различные препараты.

Разновидности комбинированных ОК

Все пероральные контрацептивы на основе биологически активных веществ выпускаются в виде таблеток. Состав таблеток, их вид и количество в упаковке зависит от типа конкретного препарата. В одних препаратах пластинка перорального контрацептива содержит 21 таблетку одинаковой расцветки, в других — два варианта таблеток (21 шт. одного цвета, а остальные 7 шт. другого).

Большинство фармацевтических фирм-производителей КОК маркируют ячейки в блистерной упаковке с таблетками по дням недели. Это делается для того, чтобы женщине было удобнее запоминать последовательность принятия таблеток для контрацепции и легче выявить ошибку, если она забыла в положенное время выпить препарат.

На сегодняшний день разработано несколько основных видов таблеток (ОК), которые отличаются друг от друга по составу и режиму приема. Также они по-разному влияют на цикл. Классификация противозачаточных препаратов:

  • монофазные пероральные средства,
  • двухфазные пероральные контрацептивы,
  • трехфазные комбинированные пероральные контрацептивы,
  • мини-пили,
  • препараты для экстренной контрацепции.

Дополнительно КОК делятся на высокодозированные (с содержанием аналога эстрогена свыше 35 мкг) и низкодозированные (доза биологически активного вещества не превышает 35 мкг). Первый вариант чаще назначают с лечебной целью.

Монофазные ОК

Монофазные контрацептивы состоят из эстрогенов и гестагенов. У разных производителей в состав входят различные синтетические аналоги этих гормонов, но все таблетки данной группы имеют общую особенность — соотношение эстрогенов и гестагенов одинаково во всех таблетках в упаковке и, соответственно, не меняется в разных фазах цикла. Примеры монофазных противозачаточных:

  • Ярина,
  • Диане-35,
  • Новаринг,
  • Микрогинон,
  • Фемоден и пр.

Монофазный пероральный контрацептив принадлежит к первому поколению противозачаточных средств. Несмотря на то, что существуют более совершенные варианты, многие женщины предпочитают предохраняться с помощью противозачаточных препаратов этой группы. Принцип действия монофазных средств заключается в подавлении созревания яйцеклетки в яичниках и процесса овуляции.

Некоторые из этих комбинированных оральных контрацептивов (КОК) имеют антиандрогенное действие, поэтому используются дерматологами для лечения нарушений, связанных с повышенным уровнем андрогенов (например, акне или гирсутизм). Кроме этого, монофазные пероральные противозачаточные фармпрепараты применяются для лечения некоторых форм миомы матки у женщин.

Главным недостатком монофазных средств является то, что в их составе не учтены природные колебания концентрации половых гормонов в течение менструального цикла. Эта особенность затрудняет процесс адаптации, поэтому повышается вероятность возникновения побочных реакций. Несмотря на широкую распространенность и демократичную стоимость, контрацептивы монофазного типа постепенно вытесняются более совместимыми с циклом контрацептивами. К таким современным средствам можно отнести двух- и трехфазные ОК.

Двух- и трехфазные ОК

Двухфазные гормональные противозачаточные таблетки содержат два компонента — эстрогенный и гестагенный. Таблетки содержат одинаковое количество эстрогенов, а доза гестагенов меняется в зависимости от дня цикла. Первый компонент представлен синтетическим аналогом, который носит название этинилэстрадиол, а гестагенный компонент содержит один из вариантов производного 19-нортестостерона (норгестрел, левоноргестрел, норэтистерон).

Современные варианты двухфазных таблеток для контрацепции последнего поколения содержат гибридные формы прогестагенов (например, дезогестрел или дроспиренон). Эти синтетические аналоги гестагена нового поколения лишены андрогенного эффекта и не приводят к увеличению веса тела.

Трехфазные противозачаточные комбинированные препараты также состоят из синтетических эстрогенов и гестагенов. От двухфазных отличаются соотношением эстрогенного и гестагенного компонентов в таблетке, которое меняется на протяжении цикла. Это сделано для того, чтобы полнее имитировать природные циклические гормональные изменения, происходящие в женском организме.

Трехфазные контрацептивы легко воздействуют на гормональную систему, что облегчает адаптацию организма к ним и минимизирует факторы риска. Примеры трехфазных комбинированных гормональных средств для контрацепции:

  • Три-регол,
  • Тризистон,
  • Триквилар.

Особенности выбора

При выборе пероральных контрацептивов следует понимать, что не существует лучшего или худшего препарата, поэтому не стоит ориентироваться на отзывы подруг или чьи-либо другие советы. Каждый организм индивидуален и имеет свои особенности. Есть средства, которые подходят и не подходят в конкретной ситуации.

Общие рекомендации

Если женщина решила принимать контрацептивы, то в первую очередь она должна обратиться к гинекологу и пройти обследование, так как при выборе учитывается много факторов. Только врач сможет подобрать оптимальный препарат, изучив результаты анализов, возраст и фенотип пациентки, состояние репродуктивной системы, планов касательно рождения ребенка в будущем.

Тем не менее, существуют некоторые общие рекомендации по выбору:

  1. Микродозированные противозачаточные таблетки рекомендуются девушкам, только начинающим половую жизнь, впервые применяющим КОК женщинам, пациенткам младше 25 и старше 35 лет.
  2. Низкодозированные монофазные пероральные контрацептивы обладают противоандрогенным эффектом. Способствуют уменьшению роста волос в нежелательных местах (на верхней губе, внизу живота, щеках, подбородке), жирности кожи лица и головы, себореи, акне. Предназначены для рожавших женщин молодого и среднего возраста и тем, кому не подходят микродозированные препараты, о чем можно судить по появлению межменструальных кровянистых выделений.
  3. Высокодозированные оральные контрацептивы используются в основном для коррекции гормональных нарушений, терапии эндометриоза и прочих патологий женских половых органов.
  4. Мини-пили назначают курящим женщинам старше 35 лет, женщинам в период лактации, а также в случае, если для приема КОК имеются противопоказания.

Мини-пили обладают несколько более низким уровнем защиты по сравнению с КОК, но и имеют меньшую вероятность возникновения негативных для здоровья последствий.

Выбор контрацептивов по фенотипу

При выборе пероральных контрацептивов учитывается конституционные особенности и фенотип женщины. Выделяют их три.

Эстрогеновый тип. К нему относятся женщины низкого или среднего роста, с мягкими и густыми волосами, сухой кожей, хорошо развитыми молочными железами, высоким тембром голоса. Месячные у них протекают длительно, обильно и болезненно, сопровождаются ПМС. Им рекомендуются пероральные противозачаточные средства с усиленным гестагенным компонентом: с гестоденом (логест, линдинет-20, фемоден) или левоноргестрелом (минизистон, микрогинон, ригевидон, триквилар, тризистон).

Сбалансированный тип. Представительницы слабого пола с таким фенотипом женственны, среднего роста, имеют нормальную кожу, грудь средних размеров. Менструации длятся около 5 дней, протекают с умеренными выделениями, редко сопровождаются ПМС. Из пероральных контрацептивов им назначают микро- или низкодозированные препараты (марвелон, новинет, логест, три-мерси, силест, фемоден, линдинет-30, триквилар).

Гестагенный тип. К нему относятся женщины с мальчишеским телосложением, высокого роста, избыточной активностью сальных желез, низким тембром голоса, маленькой грудью. Месячные скудные, безболезненные, перед ними часто возникают вялость, депрессивные состояния, боли внизу живота, в спине и мышцах. При данном фенотипе подходят пероральные контрацептивы с усиленным эстрогеновым компонентом (джаз, белара, хлое, мидиана, клайра, ярина, зоэли), а при наличии выраженных признаков гиперандрогении – высокодозированные КОК (овидон, бисекурин, нон-овлон, диане-35).

Как гормональная контрацепция работает в организме женщины

И вот в этом месте надо не падать в обморок — а радоваться. Потому что пару лет отдохнувшие яичники — это надёжная защита их от, например, онкологии. Обратимая атрофия эндометрия — это профилактика гиперпластических процессов в матке — то есть опять же профилактика фоновых предопухолевых заболеваний и, следовательно, онкологии.

Вспомните тех самых наших пресловутых бабок, рожавших под стогом. Бабки рожали — кормили грудью — и снова беременели. Кто там выживал из рождённых под стогами — мало кто считал, и никто об этом особенно не беспокоился: новых работников наделаем-нарожаем.

А вот у собирательной подстожно-рожавшей бабки в результате такого её образа жизни: роды — вскармливание — беременность — роды очень комфортно чувствовали себя именно яичники, именно «спокойный», не нарастающий-слущивающийся ежемесячно эпителий внутренней поверхности матки. Потому и онкологии было меньше. Да, умирали больше — по совсем другим причинам. Но онкологических заболеваний яичников, эндометрия и молочных желез было меньше.

Комбинированные оральные контрацептивы позволяют нашим яичникам отдохнуть, не заставляя весь остальной организм постоянно пахать на беременности и роды. И перестаньте уже дальше нести отработавший своё миф о том, что от комбинированных оральных контрацептивов растёт борода и приключается ожирение (жрать меньше не пробовали?). Современные препараты — уже четвёртого поколения! — очень низкодозны. И если вы не курите две пачки в день, если у вас нет запущенного тромбофлебита и вы не весите сто двадцать килограммов — вам комбинированные оральные контрацептивы не вредны!

Кроме того, комбинированные оральные контрацептивы (кроме всех уже перечисленных мною достоинств) комфортны и чисто психологически: менструальноподобное кровотечение присутствует (в отличие от контрацептивных препаратов, содержащих только гестаген). Яичники и эндометрий отдыхают — а менструальноподобное кровотечение есть

Это очень важно для женщин, они под это, простите, заточены

Лучшие барьерные контрацептивы

Вагинальные кольца Новаринг

Гормональный препарат, который подавляет овуляцию и этим обуславливается контрацептивный эффект, он также уменьшает боль при месячных и их интенсивность, регулирует цикл. Снижает риск эндометрии, кист, рака яичников, воспалений и внематочной беременности. Кольцо вводят раз в четыре недели, по истечении 21 дня его удаляют. На 2-3 день происходит кровотечение.

У препарата много противопоказаний, поэтому перед его применением лучше проконсультироваться с гинекологом.

Презервативы Contex

Самый надежный и безвредный метод предохранения при правильном использовании — презервативы, к тому же их без проблем можно купить в аптеке и практически в любом магазине. Они надежно предохраняют от различных инфекций, в том числе СПИДа и ВИЧ. Существует множество разновидностей презервативов Contex, разные по дизайну, смазке и размеру. Материал, используемый при их производстве — натуральный латекс.

К минусам этого метода можно отнести неудобство партнеров, которое может возникать.

Последствия длительного приема оральных контрацептивов

Длительное применение противозачаточных таблеток приводит к угнетению функции яичников и к сбоям в менструальном цикле. При этом происходят изменения и в эндометрии, которые повышают риск развития злокачественных новообразований.

Помимо нарушения репродуктивной функции, оральные контрацептивы нарушают налаженную работу гипоталомо-гипофизарной системы, что несёт за собой бессонницу, проявление агрессии, повышенную тревожность, развитие депрессивного состояния. Оральный контрацептивы негативно влияют на зрение: могут наблюдаться падение его остроты, отёчность глаз, воспалительные процессы в зрительном нерве. Так же повышается риск развития сахарного диабета, ведь данные препараты снижают чувствительность органов к глюкозе.

Длительное применение противозачаточных препаратов приводит к частым случаям цистита. Может страдать щитовидная железа. Со стороны желудочно-кишечного тракта могут наблюдаться гастриты и язвы. Повышенная нагрузка на печень приводит к её дисфункции.

Внутриматочная спираль (ВМС)

Спираль выглядит как маленькое пластиковое устройство в форме буквы «Т» или «О», которое помещают в матку. Спираль бывает медной и гормональной. 

  • Медная ВМС. Медь создаёт внутри организма токсичную среду для сперматозоидов — она запускает процесс , или пожирания сперматозоидов клетками иммунной системы.
  • Гормональная ВМС. Работает по уже известной нам по КОКам схеме: блокирует овуляцию. А ещё сгущает слизь в шейке матки так, что сперматозоиды не могут пробраться к яйцеклетке. Вместо знакомой полноводной реки они попадают в желе.

Эффективность метода — 99%. Снизить её тяжело, так как спираль просто находится внутри и делает свою работу. Вы на неё никак не влияете. Но устройство должен вводить врач: перед установкой нужен осмотр, чтобы понять, как правильно расположить ВМС. Спираль ставится за 10–15 минут, и обычно это безболезненно, но всё зависит от вашего болевого порога. Возможно, будет немного неприятно. 

Большинство женщин могут использовать ВМС, но есть и противопоказания: к ним относятся воспалительные заболевания органов малого таза, рак шейки матки, рак эндометрия, анатомические аномалии и другие.

С такой спиралью внутри можно ходить от 3 до 12 лет — всё зависит от производителя и гормонального состава спирали. ВМС считается одним из самых эффективных методов контрацепции наравне с постановкой импланта.

Хорошие противозачаточные таблетки негормональные

Негормональные препараты не принимаются перорально, а вводятся во влагалище. Механизм действия таких контрацептивных средств заключается в большом содержании активных веществ: ноноксинола или хлорида бензалкония. Эти соединения, повреждая мембрану сперматозоидов, разрушают их, что приводит к уничтожению головастиков. Список хороших противозачаточных таблеток негормональных:

  • Фарматекс. Активность препарата длится на протяжении трех часов.
  • Эротекс. Кроме противозачаточного эффекта, оказывает еще антимикробное действие.
  • Гинекотекс. Контрацептивное воздействие сохраняется 4 часа.
  • Бенатекс. Активность таблетки сохраняется на протяжении 3 часов.
  • Патентекс Овал. Обладает высокой противозачаточной активностью.

Кому — что

А названий кобминированных оральных контрацептивов я вам писать не буду. Во-первых, хотя они и продаются без рецепта — но я уже сказала (и не поленюсь повторить!): лучше уточнить у врача акушера-гинеколога, что именно подходит именно вам. Сейчас полным-полно клиник планирования семьи, где вам окажут консультативную помощь.

Во-вторых — масса патентованных и генерических названий, просто море. Действующие специалисты за ними следят куда пристальней меня. Сходите к врачу. Тогда, по крайней мере, вам будет к кому апеллировать, если от трёхфазных КОКов у вас начнёт настроение «прыгать». А с подружек и продавцов взятки совсем гладки!

Что должен сделать грамотный врач акушер-гинеколог, к которому вы обратитесь за консультацией на предмет контрацепции?

Сейчас всё подробно перечислю: детально выяснить ваш семейный анамнез и перенесённые вами заболевания; измерить артериальное давление; провести общее объективное (осмотреть, послушать) и гинекологическое обследование (да, и на кресле тоже посмотреть). Если у вас в общем и целом всё в порядке и никаких пугающих подробностей-деталей что в ваших рассказах, что при осмотре врач не обнаружил — то он сразу же назначит вам препарат, основываясь на вашем фенотипе (внешнем виде, так скажем).

Молодым стройным нормостеническим женщинам предпочитают назначать низкодозные типа марвелона, фемодена, микрогинона, регулона. И, возможно, трёхфазные (которые я не слишком люблю, но тут кому как) три-регол, тризистон, триквилар… (О ужас, кажется, я таки пишу-перечисляю названия! Но знаете что?.. Знание названий не освобождает разумных женщин от визита к врачу!)

Женщинам с признаками андрогенизации — таким, несколько «по мужскому типу»: невысоким, коренастым, плотно сбитым, с лёгкими усиками, — назначают, как правило, КОК с антиандрогенным компонентом: Диане-35, жанин. Курящим старше тридцати пяти, женщинам с миомой матки старше сорока — назначают преимущественно микродозированные КОК: мерсилон, новинет, логест.

Ещё врач должен подробно разъяснить вам суть метода комбинированной оральной контрацепции; рассказать, как пользоваться конкретно вам назначенным препаратом; объяснить, чего ожидать, на что обращать внимание и что делать, если таблетка не принята вовремя. После трёх месяцев приёма (если вы впервые принимаете КОК) желательно (обязательно!) показаться врачу акушеру-гинекологу

В дальнейшем — раз в полгода.

Внутриматочная спираль. Виды. Преимущества и недостатки применения

Рано или поздно каждая женщина задумывается о способах контрацепции. Современная медицина дает нам множество средств, защищающих от нежелательной беременности. Особой популярностью пользуются внутриматочные спирали различных моделей.

Виды внутриматочных спиралей

Внутриматочные спирали бывают овальные и Т-образные. Последние наиболее популярны в России: они более удобные и без проблем удаляются. Также ВМС бывают гормональные и негормональные. Оба этих вида защищают от внеплановой беременности, однако есть некоторые различия. Например, гормональные внутриматочные спирали чаще используются для лечения различных женских заболеваний, а негормональные больше подходят для защиты организма от половых инфекций. Внутриматочные спирали различаются не только по форме и свойствам, но и по времени проявления. Их принято делить на три поколения:

  1. Спирали первого поколения состоят из пластика и не содержат каких-либо металлов. Их относят к инертной группе. Противозачаточный эффект наступает за счет препятствия имплантата. Однако у ВМС первого поколения низкий контрацептивный эффект;
  2. ВМС второго поколения выполнены из металла с содержанием серебра или золота. Они дают 99% гарантии защиты от внеплановой беременности, а также защищают от развития воспалительных заболеваний. Срок эксплуатации такого средства от 7 до 10 лет;
  3. Последнее поколение содержит в себе прогестин-левоноргестрел. Они дают практически 100% контрацептивный эффект, а также обладают лечебными эффектами. Однако их срок эксплуатации ниже – до 5 лет.

Видео внутриматочная спираль

Преимущества и недостатки применения внутриматочной спирали

Прежде чем выбирать данный вид контрацепции, нужно подробно изучить все его достоинства и недостатки. К несомненным плюсам внутриматочных спиралей можно отнести:

  • Оптимальная и доступная цена. Если произвести подсчет, станет понятно, что на противозачаточные таблетки или презервативы уходит гораздо больше денежных средств;
  • Длительный срок использования;
  • Не требует от женщины самодисциплины, в отличии от таблеток, которые необходимо принимать строго каждый день;
  • После удаление спирали репродуктивная функция восстанавливается очень быстро;
  • Дает высокую контрацептивную защиту;
  • Защита от зачатия наступает моментально после введения средства;
  • Существует экстренная контрацепция сразу после незащищенного полового акта;
  • Многие внутриматочные спирали оказывают лечебный эффект, поэтому показаны женщинам с миомой, синехиях и другими болезнями;
  • Отпадает страх забеременеть, поэтому женщина чувствует себя более раскрепощенно во время коитуса;
  • Можно использовать при кормлении грудью, в отличии от большинства таблеток;
  • При правильном подборе спирали отсутствуют побочные эффекты;
  • Спирали можно совмещать с употреблением любых лекарственных препаратов, а также с алкоголем;
  • Этот способ контрацепции оказывает противовоспалительный эффект. Это происходит за счет содержания меди, прополиса и драгоценных металлов.

Но, как и любое средство контрацепции, внутриматочные спирали имеют свои минусы:

  • Все виды спиралей, за исключением тех, которые содержат прогестин-левоноргестрел, увеличивают риск внематочной беременности;
  • Женщина может не заметить, если спираль выпадет;
  • При случайных половых связях значительно увеличивается возможность заражения половыми инфекциями;
  • Объем и длительность менструальной кровопотери увеличивается, что может привести к развитию анемии;
  • При введении или удалении существует возможность повреждения шейки матки;
  • Необходим постоянный контроль за наличием спирали;
  • Маточную беременность необходимо прерывать;
  • Вы не можете выбрать спираль сами, только практикующий специалист;
  • Такой способ контрацепции не приемлем для верующих женщин, так как ее эффект – абортивный.

Обзор популярных моделей внутриматочных спиралей

Производители предлагают женщинам множество разных моделей внутриматочных спиралей. В таблице приведены наиболее популярные средства, которым чаще всего отдают выбор специалисты.

Модель Противопоказания Срок эксплуатации
Мультилоад. Т-образная негормональная спираль с добавлением меди. Аллергия на медь; Лактация; Первые 3 месяца после аборта; Длительный прием иммунодепрессантов. Строго не больше 4 лет.
Copper TCu 380A с медью в составе. Аллергия на медь; Первые месяцы после аборта. 5-6 лет.
Юнона Био-Т. В составе серебро. Миома; Онкология в репродуктивных органах; Аллергия на серебро. 7 лет.

Как видите, существует много разновидностей и моделей внутриматочных спиралей. Но только опытный специалист может ввести и подобрать модель, подходящую для конкретного случая.

Как выбрать противозачаточные

Чтобы препарат был действительно эффективным, рекомендуем изучить критерии выбора, представленные в статье ниже.

  • Частота половых контактов. У кого-то через день, у кого-то раз в неделю, у кого-то раз в месяц. Исходя из этих данных, мы сразу можем отмести несколько вариантов. Вряд ли женщина захочет пить гормоны целый месяц из-за одного возможного полового акта, наверное, проще будет один раз воспользоваться презервативом.
  • Заболевания. Сахарный диабет, ожирение, артериальная гипертензия, тромбозы, вы курите или нет, и пр. Здесь оцениваются риски побочных эффектов от приема гормональных контрацептивов и иногда выясняется, что какой-то конкретной женщине они будут противопоказаны из-за ее образа жизни или состояния здоровья, тогда выбор падет на барьерные методы (спираль, презерватив).
  • ОК (оральные контрацептивы) делят на два вида:
  1. Гестагенные: в них входит малая доза аналога прогестерона – гестаген. Рекомендуется применять кормящим мамам, женщинам с гормональными проблемами или тем, кому не подходит эстрогенная контрацепция. Также средство используют как экстренный метод предупреждения беременности после уже случившегося незащищенного полового акта. Один из возможных побочных эффектов – межменструальные кровотечения, которые не приносят здоровью вреда. Гестагенные средства не так сильны, как комбинированные, поэтому принимать их следует точно по инструкции во избежание внеплановой беременности.
  2. Комбинированные: в состав входят эстроген и прогестерон. Их действие эффективнее и надежнее, чем у гестагенных средств, исключается вероятность межменструальных кровотечений. Количество прогестерона одинаковое, в отличие от эстрогена.

Гормональные противозачаточные средства

Суть гормонального контрацептивного метода состоит в подавлении овуляции. Для этого используются синтетические аналоги половых женских гормонов. Гормональная контрацепция представлена двумя видами: оральными таблетками и пролонгированными средствами. Список самых популярных гормональных противозачаточных средств:

  • Регулон. Основным плюсом использования таблеток является то, что средство не прибавляет женщине веса.
  • Лактинет. Не оказывает влияние на липидный спектр крови.
  • Три-регол. Снижает вероятность попадания сперматозоидов в матку.
  • Фемоден. Уменьшает восприимчивость эндометрия к закреплению бластоцисты.

Гормональные контрацептивы содержат большие дозы гормонов, что нехорошо сказывается на здоровье женщины

— Этот миф уходит корнями в далекое прошлое. Действительно, первые ОК содержали в 15 раз больше гормонов, чем современные препараты. Но даже эти высокодозированные контрацептивы не сказались так пагубно на здоровье женщин, как принято думать. К 2008 году опыт применения ОК имели уже 100 миллионов человек. Если бы такое количество людей на протяжении стольких лет глотали яд, это уже должно было бы как-то проявиться. К тому же за последние полвека, прошедшие с момента появления ОК, многое изменилось. Наука не стоит на месте, и каждое новое поколение противозачаточных препаратов имеет все меньше противопоказаний и негативных последствий, и все больше — достоинств. В современных ОК дозы гормонов сведены к минимуму, их ровно столько, сколько необходимо для того, чтобы они оказывали воздействие. Количество активных веществ в таблетке даже меньше, чем объем естественной выработки гормонов яичниками. Более того, ученым удалось синтезировать гормоны, которые идентичны натуральным. Я говорю о эстрадиоле валерате. Попадая в организм, он расщепляется на валериановую кислоту и эстрадиол, который вырабатывается яичниками женщины в естественных условиях. Ну и в целом: вы же не боитесь, например, витамина D? А ведь по механизму действия — это тоже гормон, разновидность стероидов. Так что если принимать препараты по назначению врача, вреда не будет.

Деление и механизм действия КОК

Независимо от состава таблеток, действие оральных контрацептивов имеет общую схожесть: организм получает набор гормонов принимая их за свои, что дает возможность остановить месячный цикл. То есть прекращается возможность развития фолликул в яичнике, начинает отсутствовать овуляция, тем самым происходит задержка менструации. Обычно замечается короткое кровотечение по причине гормонального дисбаланса, когда присутствует перерыв между приемами оральных средств контрацепции.

Согласно составу гормональных препаратов, их разделяют по двум типам:

  • гестагенные контрацептивы(«мини-пили») с содержанием прогестина (аналог прогестерона, который вырабатывается яичниками);
  • комбинированные оральные контрацептивы (КОК) с содержанием двух типов синтетически похожих гормонов, а именно: эстрогена и прогестерона.

Комбинированные оральные контрацептивы имеют деление на:

  • однофазные, имеющие равный уровень гормонов и их соотношение на момент запланированного приема препарата;
  • двухфазные, где половые гормоны в своих пропорциях успевают дважды измениться, однако при этом присутствует отличие от естественных процессов в женском организме;
  • трехфазные, с наличием гормонов, имеющих приближенное сходство с природными колебаниями эстрогена и прогестерона в женском организме.

Двухфазные и трехфазные контрацептивы на данный момент отошли на второй план, уступив место однофазным препаратам. Однако стоит помнить, что современная контрацепция, в каком бы виде она не назначалась, препятствует беременности, что уже дает возможность применять КОК для прерывания зачатия.

Механизм действия при приеме оральных контрацептивов рассчитан на:

  • изменение структуры эндометрия, что не дает возможность оплодотворенной яйцеклетки зацепиться к стенкам матки;
  • сгущение цервикальной слизи, при этом шейка матки блокирует проход сперматозоидов;
  • влияние двигательной способности сперматозоидов, когда их подвижность становится минимальной;
  • уменьшение вероятного развития рака яичников (на 40% у всех женщин и на 60% — у курящих представительниц слабого пола).

Очевиден тот факт, что при меньшей концентрации гормональных веществ уменьшается реакция лекарственного средства на женский организм. Именно поэтому женщинам, имеющим здоровый иммунитет, врачи советуют принимать микродозированную гормональную контрацепцию. Правда, иногда от КОК требуется не только предохранение, но и балансировка гормонального фона. В этой ситуации специалист рекомендует увеличить уровень принимаемых гормонов, которые имеются в препаратах.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Имя новой жизни
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector