Стимуляция овуляции гоналом-ф (эко и естественный цикл!)

Причины

Фолликулометрией определяют, сколько таких образований достигло нормативных размеров. Основной показатель – это количество единиц, имеющих размер 10 мм на 2-3 день в цикле.

Вот каким будет прогноз при различных показателях:

  • 5 единиц с диаметром от 10 мм – реакция на индукцию слабая;
  • 5 – 7 – реакция возможно слабая;
  • 8 – 12 – удовлетворительная;
  • 13 – 20 – хорошая реакция, при этом имеется умеренный риск синдрома гиперстимуляции;
  • более 20 – чрезмерная, высок риск гиперстимуляционного синдрома.

Слабая реакция на гормональное стимулирование – следствие низкого овариального резерва. Это бывает при:

  • генетических аномалиях репродуктивной системы, приводящих к преждевременному истощению яичников;
  • хронической ановуляции;
  • эндометриозе;
  • повторных операциях в области малого таза.

ВНИМАНИЕ! Если устранить перечисленные проблемы, то есть шанс, что беременность наступит и естественным путем.

Народные средства

Стимулировать выход яйцеклетки можно с помощью народных средств, но этот метод не должен быть основным. Главный упор делается на стимуляцию гормонами, назначенную доктором, а травы и их отвары только немного улучшают результат. Чаще всего при стимуляции используют:

  • экстракт якорцев,
  • отвары и настои шалфея,
  • настойки боровой матки,
  • отвары из лепестков роз, семена подорожника, спорыш, адамовый корень, листья радиолы,
  • смесь мякоти алоэ, меда и топленого масла.

Нетрадиционная медицина также предполагает обогащение организма витаминами Е и С, готовыми витаминными комплексами, содержащими различные микро- и макроэлементы, настои лекарственных трав. Не помешает массаж области живота, ароматические ванны.

Возраст

Зита: «Как бы молодо не выглядела женщина, физиологию не обманешь. Существенным образом отличается качество и количество яйцеклеток после 40 лет, когда проявляются первые признаки старения, происходит нарушение менструального цикла, а женская фертильность резко снижается. Оптимальным периодом для рождения ребенка считается возраст до 31 года, а каких-либо чудодейственных способов, как улучшить качество яйцеклеток после 40, просто не существует. Несмотря на это, современные технологии и репродуктивные методики способны творить чудеса. Если вы всерьез подумываете о том, чтобы стать матерью в будущем, заморозьте яйцеклетки.

Обратитесь в клинику, где делают ЭКО. Сегодня это один из самых результативных способов искусственного оплодотворения, позволяющий выносить ребенка женщинам даже в 40-50 лет. После сдачи стандартных анализов и осмотра у гинеколога, придется пройти двухнедельных курс фолликуло-стимулирующих гормонов. Это то, что влияет на качество яйцеклеток при ЭКО– вместо одной или двух клеток организм выработает десяток за раз. После разморозки рабочими из них останутся три или четыре.»

Короткие ответы на популярные вопросы

Вопрос: Стимуляция овуляции в домашних условиях, можно ли самой дома проводить стимуляцию?

Ответ: Нет. Без наблюдения и консультации не нужно заниматься этим. Врач после анализов назначает индивидуальную процедуру стимуляции! Самолечением можно только ухудшить положение.

Вопрос: Стимуляция овуляции при своей овуляции зачем?

Ответ: Это делают в случаях поздней овуляции, яичники малоактивные. Мнения о таком подходе разделяются, у врачей и пациентов. Всегда можно сменить врача, если вам не нравится его лечение.

Вопрос: Сколько раз можно делать стимуляцию овуляции?

Ответ: Не более 3 раз подряд и не более 6 раз за всю жизнь. Более развёрнутый ответ есть в этой статье выше.

Вопрос: Последствия стимуляции овуляции для женщин?

Ответ: Последствий может быть очень много. Процедура проходит с применение гормональных препаратов. Последствиями могут в виде побочных действий препарата (Читайте выше в статье), а так же может произойти истощение яичников и у женщины возникнет ранний климакс. Асцит (скопление жидкости в брюшной полости), перекрут яичников, разрыв кисты, увеличение риска образования тромбов, нарушение функции печени и почек.

Возможные осложнения

Одним из наиболее опасных осложнений стимуляции как этапа ЭКО считается синдром гиперстимуляции яичников. При этом синдроме яичники увеличиваются в размерах за счет роста большого количества фолликулов.

Симптомы гиперстимуляции чаще всего проявляются асцитом (скоплением жидкости в брюшной полости), при которой у женщины появляется ощущение собственной «раздутости». Боль внизу живота может иметь различную интенсивность, она напрямую зависит от того, насколько относительно нормального размера увеличились яичники женщины.

Дыхание становится более тяжелым, затрудненным, может появиться тошнота, рвота и диарея. Сильно отекают пальцы, ноги, нижняя часть живота, артериальное давление понижается, самочувствие женщины заметно ухудшается. Объем выделяемой почками мочи заметно уменьшается. В состоянии гиперстимуляции подсадка эмбрионов весьма нежелательна, поскольку вероятность доносить беременность, даже если она наступит, будет минимальной.

Наиболее подвержены риску гиперстимуляции половых желез светловолосые женщины в возрасте до 35 лет, страдающие поликистозом женщины, а также женщины, имеющие склонность к аллергии и получающие гормональную поддержку ХГЧ во второй фазе цикла.

Опасность гиперстимуляции кроется в возможности летального исхода, развитии сердечной и почечной недостаточности, а вероятности быстрого истощения половых желез.

Избежать гиперстимуляции яичников поможет высокая квалификация врача, который ведет протокол, его готовность быстро реагировать на изменение самочувствия женщины и ответа яичников. Если фолликулы растут слишком медленно, доза гормонального препарата не должна повышаться резко, после установления причины неудовлетворяющего роста фолликулов порой нужно вовсе поменять препарат

Во время пункции во избежания развития гиперстимуляции во второй фазе важно провести аспирацию всех доступных больших фолликулов

Среди других возможных осложнений стимуляции яичников перед ЭКО — вероятность многоплодной беременности, а также вероятность после подсадки эмбрионов, но она случается чрезвычайно редко. За время стимуляции, особенно если она проводится в течение нескольких протоколов, женщина может сильно поправиться. Также некоторые источники указывают на вероятность наступления раннего климакса после беременности, которая стала возможной благодаря ЭКО именно из-за предшествующей гормональной стимуляции яичников.

Основные стадии развития

Примордиальный

На данном этапе клетка сохраняет свои минимальные размеры, которые были заложены еще с момента рождения. Данные фолликулы появляются на 6 неделе развития плода.

К моменту рождения у девочки появляется около 2 миллионов данных клеток, но далеко не все доживают до половозрелости.

Преантральная или первичная

Происходит воздействие гормона гипофиза, который воздействует на клетки, которые потом начинают рост. Он происходит с начала менструального цикла. Увеличенные фолликулы покрыты несколькими слоями гранулезных клеток, которые необходимы для его защиты.

Антральный или вторичный

Внутри клетки появляется полость и специальная жидкость. Гормон эстроген начинает вырабатываться защитными клетками, которые находятся внутри и снаружи фолликула.

Происходит трансформация клеток и увеличение самого фолликула в размере. Если он не является доминантным, то происходит проникновение внутри него эстрогенов, которые делают фолликул антральным. В этом случае он производит женские гормоны, необходимые доминантной клетке для продуцирования яйцеклетки.

Преовуляторный или третичный

Доминантная клетка начинает быстрый рост. Его можно легко заметить во время УЗИ. Диаметр фолликула составляет до 20 мм. Он также меняет внутреннее строение. На данном этапе яйцеклетка находится на яйценосном бугорке или холмике.

На данной фазе можно наблюдать только 1-2 фолликула, остальные проходят процесс инволюции. Во время выхода женской половой клетки из доминанта происходит овуляция.

ВАЖНО! количество фолликул у женщины невозможно увеличить, это число закладывается при рождении. Но в процессе жизни менструальный процесс может быть нарушен

Один из нарушений является недостаточное количество созревающих фолликулов. Из-за этого не хватает гормона для нормального развития яйцеклетки. Как следствие, овуляция не наступает.

После стимуляции овуляции беременность не наступила

Частота наступления беременности после стимуляции овуляции в одном цикле около 15% ( Данные научно не подтверждены, приблизительная цифра из практики). Не обязательно беременность наступает в первом же цикле, случаются после стимуляции овуляции в последующих циклах. Не стоит расстраиваться, ведь естественная овуляция после стимуляции возможна и в последующих циклах.

Врачи не могут назначить стимуляцию несколько более трех циклов подряд. Необходимо учитывать, что стимуляцию различными препаратами не рекомендуют проводить не более шести раз за всю жизнь. Препараты могут вызвать гиперстимуляцию, которая опасна истощением яичников.

Ощущения в период стимуляции

Последствия гормональной стимуляции женщина обычно начинает ощущать в самом процессе стимуляции. Меняется гормональный фон, естественные гормоны заменяются на избыточную концентрацию введенных извне, самочувствие заметно ухудшается. Женщину могут буквально преследовать сильные головные боли, тошнота, головокружение, тянущие боли в пояснице и внизу живота.

Из-за изменения гормонального баланса у женщины нарушается психоэмоциональное состояние, она становится нервной, нетерпимой, плаксивой, раздражительной, ее одолевают приступы сильной тревоги, нарушается ночной сон, могут проявляться вздутие живота и нарушения аппетита.

Обследование перед стимуляцией овуляции

Перед тем как приступить к стимуляции овуляции врач в обязательном порядке проведет ряд исследований, поскольку существует целый ряд противопоказаний для этой процедуры.

Относительное противопоказание – невысокий овариальный резерв, то есть малое количество яйцеклеток, которые в принципе могут вызреть до стадии овуляции. Обычно к группам риска относят женщин после 35 лет и тех, кто перенес хирургическое вмешательство на яичниках, — в этом случае активное вмешательство может преждевременно истощить яичники и, по сути, приблизить менопаузу.

В результате врач сможет с высокой степень вероятности определить, связано ли бесплодие с отсутствием овуляции (и почему она отсутствует), или вызвано какими-то другими причинами (и стимулировать овуляцию бесполезно и даже вредно).

Если требуется именно стимуляция овуляции, то до ее начала нужно пройти те же процедуры и анализы, что и при подготовке к беременности, ведь стимуляция должна привести именно к этому приятному результату.

Подготовка к процедуре ЭКО

  • Отказаться от вредных привычек. Курение, употребление алкоголя и психоактивных препаратов негативно влияет на весь организм. В том числе на репродуктивную систему. В сигаретах, спиртных напитках, наркотиках содержится целый комплекс веществ, вызывающих клеточные мутации, интоксикацию и иные негативные последствия для здоровья. Даже в небольших дозах они способны нанести вред репродуктивной системе и снизить вероятность успешного зачатия. Более того, у женщин вредные привычки вызывают патологии, которые даже после наступления беременности провоцируют аномалии плода или делают невозможным вынашивание и рождение ребенка.
  • Проверить вес тела. Недостаточная или избыточная масса нарушают нормальную работу как мужской, так и женской репродуктивной системы, отрицательно сказываются на качестве половых клеток. Для успешного оплодотворения необходимо контролировать индекс массы тела. Высчитать его можно, разделив вес (в кг) на квадрат роста (в м2) – допустимый интервал составляет 19-30 кг/м2. При выходе за пределы этих значений ЭКО лучше перенести до тех пор, пока индекс массы тела не вернется к нормальным значениям. Также необходимо пройти медобследование, чтобы выявить возможные эндокринные, психические и другие патологии, спровоцировавшие проблемы с весом.
  • Придерживаться принципов здорового питания. Для успешного зачатия оба родителя должны получать весь комплекс питательных веществ – белки, жиры, витамины, углеводы, жирные кислоты и т. д. Поэтому перед ЭКО противопоказано соблюдение строгих и монодиет, употребление продуктов с большим количеством пищевых добавок, заменителей, растительных трансжиров. Рекомендуется включить в рацион свежие овощи и фрукты, морскую рыбу, запеченное или приготовленное на пару нежирное мясо (курицу, говядину), кисломолочные продукты.
  • Принимать витаминно-минеральные комплексы. В период беременности и вынашивания плода женскому организму необходимы такие витамины, как В6 и В12, фолиевая кислота – без них возрастает вероятность развития детских патологий у плода. Также полезно увеличить потребление кальция, цинка, магния, фосфора, железа и других минералов. Точную дозировку должен назначить врач-диетолог, так как гипервитаминоз также может быть опасен для матери и ее ребенка, как и недостаток биологически-активных веществ.
  • Вести активный образ жизни. Обоим будущим родителям рекомендуется увеличить физическую активность – это укрепляет организм и помогает справиться со стрессом. Однако, для женщины в период проведения ЭКО противопоказаны большие нагрузки, поэтому лучше выполнять легкие упражнения по 30-40 минут в день 3-4 раза в неделю. Хорошо подойдет легкий бег, пилатес, йога или простая прогулка на свежем воздухе.
  • Сделать прививки. Некоторые бактериальные и вирусные инфекции (герпес, грипп, краснуха и т. д.) в пренатальный период способны вызвать генетические отклонения у плода. Перед ЭКО женщине необходимо пройти обследования на эти заболевания и, при отсутствии иммунитета к ним, сделать прививки. Также, при наличии хронических заболеваний, рекомендуется проконсультироваться с врачом, чтобы он скорректировал курс лечения и предложил наиболее оптимальный протокол ЭКО с учетом всех рисков для матери и ребенка.
  • Ограничить сексуальную активность. Подготовка к ЭКО не оказывает значительного влияния на половую жизнь будущих родителей. Однако, им обоим стоит отказаться от всякой сексуальной активности за 3-4 дня до пункции фолликулов и в течение 7 дней после экстракорпорального оплодотворения. Это необходимо для получения достаточного количества спермы у мужчин и повышения вероятности успешного закрепления эмбриона в матке.

Полный перечень всех рекомендаций индивидуален и зависит от возраста будущих родителей, состояния их здоровья и многих других факторов. Поэтому перед процедурой ЭКО им обоим нужно проконсультироваться с врачом – только он может назначить все необходимые меры, повышающие шансы на успешное наступление беременности.

Укол ХГЧ при стимуляции овуляции

Для продолжения жизни желтого тела, формирования плаценты, активизации овуляции делают инъекцию ХГЧ. Как указывалось выше укол делают внутримышечно или подкожно, после чего в течении двадцати четырех часов активируется овуляция. Подтверждается данный процесс на ультразвуковой диагностике. Чтобы зачатие было эффективным понадобятся половые отношения за сутки до проведения стимуляции и сутки после проведения её. Частоту таковых отношений устанавливает доктор.

Противопоказания для уколов хорионического гонадотропина

  • Лактация, гиперпролактинемия, гипотиреоз
  • Отсутствие желёз (половых)
  • Аллергенные реакции
  • Менопауза, опухоли гипофиза
  • Тромбофлебит, непроходимость труб (маточных)
  • Гипокортицизм, рак яичников

Патологии развития

Выброс яйцеклетки у женщин невозможен при отсутствии доминантного фолликула. Это бывает при нарушении гормонального фона и различных заболеваниях:

  1. он не образуется при снижении фолликулостимулирующегогормона или повышении лютеинизирующего гормона в крови;
  2. регрессия или атрезия, возникает при гормональных нарушениях, в том числе при увеличении инсулина в крови;
  3. наблюдается на не происходит. Он не подвергается регрессии, имеет нормальные размеры или немного увеличен (перезрелый). Иногда у женщин обнаруживают доминантный и персистирующий фолликулы в разных яичниках;
  4. фолликулярная киста образуется из доминантного фолликула, который продолжает расти. Внутри накапливается жидкость, размеры кисты на УЗИ более 25 мм, если их много, то такое состояние называется поликистоз;
  5. лютеинизация. На месте доминирующего фолликула без .

ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ: Трава измаген показания к применению, лечебные свойства, отзывы

Все эти патологии требуют изучения и дополнительного обследования. Необходимо проверить гормональный уровень в крови женщины, найти причину его изменения. Это могут быть эндокринные заболевания, патология гипофиза, аномалии развития яичников.

Как проводится исследование

Исследование проводится с помощью обычного ультразвукового датчика. Врач определяет методику проведения фолликулометрии — через половые пути или брюшную стенку. Процедура безболезненна, не вызывает дискомфорта и не имеет противопоказаний. Процедуру можно проводить без ограничений, поскольку ультразвук безопасен для организма. Наблюдение занимает 10-20 минут. По окончании исследования специалист выдает заключение.

  • Абдоминальный (трансабдоминальный) ультразвук — через брюшную полость – это стандартное УЗИ матки и придатков. Пациентка располагается на кушетке и оголяет брюшную стенку до лобка. Исследуемый участок смазывают гелем-проводником для получения более четкого изображения. Исследование проводят на полный мочевой пузырь. Поэтому нежелательно мочится перед процедурой. Накануне УЗИ — фолликулометрии — соблюдайте диету для нормализации газообразования.
  • При интравагинальном УЗИ датчик вводят во влагалище. Женщина ложится на спину и подтягивает колени к груди. На датчик надевают презерватив в целях личной гигиены и предотвращения случайного заражения. Исследование проводят на пустой мочевой пузырь.

Стоимость УЗИ в Университетской клинике

Вид исследования Цена, руб
Комплексное ультразвуковое исследование органов брюшной полости: печень, поджелудочная железа, желчный пузырь, селезенка 1500
Ультразвуковое исследование матки и придатков 1500
Ультразвуковое исследование щитовидной железы 1300
Ультразвуковое исследование молочных желез 1300
Ультразвуковое исследование простаты 1600
Ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря 1300
Ультразвуковое исследование брюшной полости и почек 1800
Ультразвуковое исследование мошонки 1100
Проверка проходимости маточных труб, УЗГСС 4800

Целесообразность применения средств народной медицины

Литература по народной медицине, многие интернет-сайты и даже некоторые гинекологи дают советы по борьбе с бесплодием, в которых предлагается стимуляция овуляции народными средствами.

В народной медицине еще до развития научно доказанных методов борьбы с бесплодием существовали рекомендации по использованию в этих целях отдельных лекарственных трав и сборов, специального гинекологического массажа и т. д. Составление таких рецептов было чисто эмпирическим и не учитывало причин возникновения бесплодия.

И в настоящее время для этих целей предлагаются, например, экстракт якорцев стелющихся, отвары и настои шалфея, боровой матки, лепестков розы, отвары адамова корня, семян подорожника, листьев радиолы четырехчленной, травы спорыша, смесь мякоти алоэ с топленым маслом и медом и др.

Народные методы также рекомендуют витамины, преимущественно “E” и “C”, готовые витаминные комплексы с макро- и микроэлементами, настои лекарственных растений, содержащих витамины, ароматические ванны или массажи живота с эфирными маслами лаванды, шалфея, кипариса, базилика, аниса, сандалового дерева, розы и т. д.

Некоторые лекарственные травы для стимуляции овуляции содержат вещества, возможно, оказывающие определенный эффект при бесплодии. Однако чаще всего механизм воздействия и точки приложения в организме содержащихся в них активных ингредиентов изучены недостаточно, а дозировка их не определена.

Кажущаяся в некоторых случаях эффективность их применения обычно связана со случайностями. Так, например, если была проведена стимуляция овуляции при мультифокальных яичниках, которые ошибочно были диагностированы как поликистозные.

Мультифокальные, или мультифолликулярные яичники могут быть выявлены при проведении ультразвукового исследования и представляют собой один из нормальных эхографических вариантов в естественном цикле на 5-й – 7-й день менструального периода. Они имеют значительное эхографическое сходство с поликистозом яичников, но отличаются нормальными размерами последних и значительно меньшим числом (обычно не более 7 -8) фолликулов.

Это состояние встречается при гипогонадотропной аменорее, а также как физиологическое состояние у женщин, особенно длительно принимающих комбинированные оральные контрацептивы, у девушек в период полового созревания. Нередко такую эхографическую картину и принимают за формирующийся или уже имеющийся синдром поликистозных яичников и назначают лечение.

В то же время, мультифолликулярные яичники сами по себе являются вариантом нормы и не могут быть непосредственной причиной бесплодия или нарушений менструального цикла. В целях дифференциальной диагностики необходимо учитывать наличие общих внешних изменений (гирсутизм, ожирение и т. д.), а также результаты дополнительных исследований на гормоны — содержание в крови тестостерона, лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов и инсулина.

Что делать после?

Если стимуляция прошла удачно, назначается день пункции для забора созревших ооцитов. Под контролем УЗИ проколом задней стенки влагалища изымаются яйцеклетки.

В этот же день мужчина сдаёт сперму. В лаборатории эмбриологии тщательно отбирается самый качественный и жизнеспособный биоматериал. Оплодотворение in vitro происходит на 3-5 день после пункции, а когда оплодотворённая яйцеклетка начинает дробиться, за ней устанавливается тщательное наблюдение. Оптимальный срок для созревания бластоцистов — 5 дней.

Когда степень сформированности эмбрионов полностью удовлетворительная, назначается день переноса и в полость матки помещают от 1 до 3 бластоцистов. Это завершающий этап цикла ЭКО. После этого назначается приём препаратов, содержащих эстрогены, ХГЧ или прогестерон на протяжении 14 дней для поддержки лютеиновой фазы. В течение всего этого времени настоятельно рекомендуется избегать половых контактов, не принимать горячие ванны и не допускать никаких тяжёлых физических нагрузок.

Через 2 недели после переноса по итогам анализа на ХГЧ очевидна наступившая или несостоявшаяся беременность. Если результат положительный, спустя 21 день плодное яйцо уже можно увидеть с помощью УЗИ. При отрицательном результате очередную попытку можно повторить не ранее чем через 3-4 менструальных цикла.

Сколько времени нужно на стимуляцию

Период гормональной стимуляции при ЭКО определяется врачом репродуктологом. Когда выбирают короткий протокол, стимуляция длится около 10 дней. Обычно после первого домашнего укола пациентке требуется приехать в клинику для контрольного УЗИ и гормонального анализа. Это необходимо, чтобы изучить влияние дозы препараты на организм. Если отклонений от нормы нет, репродуктолог принимает решение о старте программы ЭКО. После этого, женщина продолжает делать уколы и посещать клинику для контроля терапии. На этапе контроля доза препарата может быть скорректирована.

Если у женщины диагностирован эндометриоз, доброкачественные новообразования, кисты яичников и т.д., то используется длинный протокол, продолжительность которого составляет месяц или чуть больше. В отдельных случаях показана гипердлинная стимуляция, длящаяся около шести месяцев.

Время стимуляции зависит от того, какой протокол будет назначен врачом клиники ЭКО.

Во время терапии у женщин нередко появляются обильные бесцветные выделения. Такой признак считается нормой, и тревоги он вызывать не должен, поскольку указывает на нормальный рост эндометрия. Не должно быть таких симптомов, как:

  • боли внизу живота;
  • зуд и дискомфорт в области половых органов;
  • зеленоватые выделения с нехарактерным резким, неприятным запахом.
Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Имя новой жизни
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector